核心要点：本文为您详细解读基层医疗质量改善三年行动2026至2028年中心乡镇卫生院年底前健全医疗质量制度。
一、基层医疗质量改善三年行动的政策背景与目标
2026年4月，国家卫生健康委办公厅会同国家中医药局综合司印发了《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》，正式启动为期三年的基层医疗质量改善行动。该行动是基于《”健康中国2030″规划纲要》和《医疗卫生强基工程实施方案》等国家宏观健康战略部署而制定的重要举措，旨在提高基本医疗服务规范性和同质化水平，保障医疗质量和医疗安全，不断增强人民群众获得感，助力实现分级诊疗”基层首诊”。
行动设定了明确的阶段性目标。到2026年底，覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，健全医疗质量管理制度并常态化开展医疗质量管理工作。到2027年底，范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心。到2028年底，范围扩展至村卫生室和社区卫生服务站，全国基本建立基层医疗质量管理工作体系。这一分阶段、逐步推进的工作部署，充分考虑到了各地基层医疗卫生机构的发展水平和实际条件，确保三年行动的可操作性和可落地性。
此次行动的背景是基层医疗卫生机构在我国医疗卫生服务体系中的重要性日益凸显。基层医疗卫生机构承担着常见病多发病诊治、慢性病管理等职能，其医疗质量直接关系广大群众的生命健康权益与切身利益。然而，长期以来基层医疗卫生机构在医疗质量管理方面存在制度不健全、人员培训不足、诊疗环节不规范等突出问题。2026年4月15日，基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动视频部署会在京召开，国家卫生健康委、国家中医药局等部门负责同志出席会议，标志着三年行动正式进入实施阶段。
二、九大核心任务详解
三年行动聚焦基层医疗卫生机构的医疗质量与医疗安全管理，提出了九大核心任务。第一，完善医疗质量管理制度，在医联体内成立医疗质量管理工作组织，指定专门部门或者专门人员具体负责医疗质量日常管理工作。第二，开展医务人员培训，以临床诊疗指南、技术规范等为重点，对全体医务人员加强培训及考核，不断提升医务人员业务能力。第三，改善门诊医疗质量，规范门诊诊疗流程，提高门诊服务效率和质量。第四，提高急诊急救医疗质量，加强基层急救能力建设，确保急危重症患者得到及时有效的救治。
第五，促进规范合理用药，加强基层用药管理，落实处方审核制度，促进抗菌药物合理使用，保障患者用药安全。第六，保障检验检查质量，加强基层检验检查质量控制，确保检验检查结果的准确性和可靠性。第七，改进护理服务质量，加强基层护理队伍建设，规范护理操作流程，提升护理服务品质。第八，加强医院感染控制，落实感染防控措施，降低院内感染发生率。第九，改善住院和手术质量，规范住院诊疗流程，加强手术安全管理，提高住院患者满意度。
同时，行动细化了39条自查整改内容，供地方参考使用。这些自查整改内容覆盖了医疗质量管理的各个方面，为基层医疗卫生机构提供了明确的质量改进方向和可操作的工作指南。基层医疗卫生机构可以对照自查整改内容，全面梳理本机构的医疗质量管理工作，找出存在的问题和薄弱环节，制定有针对性的整改措施，持续提升医疗质量水平。
三、责任分工与组织管理机制
三年行动建立了清晰的责任分工和组织管理机制。国家卫生健康委会同国家中医药局负责全国行动方案的制定和组织实施，省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定。原则上由省级或地市级卫生健康行政部门负责结合本地实际细化适用于基层医疗卫生机构的医疗质量安全核心制度。市级及以下卫生健康行政部门负责指导辖区内紧密型县域医共体和”区社一体”模式相关牵头医院及基层医疗卫生机构、质控中心落实相关工作要求和监管责任。
在责任主体方面，紧密型县域医共体牵头医院负总责，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人是第一责任人。”区社一体”牵头医院负总责，社区卫生服务中心主要负责人是第一责任人。这种责任机制的建立，将医疗质量管理责任落实到具体的单位和个人，确保三年行动的各项任务能够真正落地见效。同时，市级及以下质控中心具体开展医疗质量控制工作，为基层医疗卫生机构提供专业的技术支持和指导。
农村地区以紧密型县域医共体为单位，重点覆盖乡镇卫生院并逐步延伸至村卫生室；城市地区以社区卫生服务中心为重点，实行”以市带区，区社一体”模式的，以”区社一体”整体纳入实施范围，并逐步延伸至社区卫生服务站。这种因地制宜的实施范围划分，既考虑了城乡基层医疗卫生机构的差异，又确保了三年行动的全覆盖目标。
四、年度工作安排与推进机制
三年行动按动员部署、推进实施、总结巩固三个阶段有序推进。2026年3月至4月为动员部署阶段，由国家卫生健康委会同国家中医药局印发工作方案，各省做好动员部署。2026年4月至2028年10月为推进实施阶段，各地每年度按自查整改、提质推进、年度评估做好具体安排和总结。2028年10月至12月为总结巩固阶段，系统总结三年行动成效，评估目标达成情况。这一分阶段推进的机制设计，确保了三年行动的有序推进和持续改进。
在年度工作安排方面，各地需按年度循环开展自查整改、提质推进和年度评估工作。自查整改在每年1月至3月进行，基层医疗卫生机构对照工作任务和自查整改表全面自查，发现问题及时整改。提质推进在每年4月至10月进行，基层医疗卫生机构持续开展医疗质量管理工作，不断提升服务质量。年度评估在每年11月至12月进行，地方各级卫生健康行政部门认真总结年度工作情况，评估医改进展和成效，为下一年的工作提供参考。
在推进机制方面，行动要求充分发挥医联体牵头医院作用，定期开展基层医疗卫生机构医疗质量改善情况核查。通过医联体内的上下联动，上级医院为基层医疗卫生机构提供技术指导、人员培训和质量管理支持，帮助基层提升医疗质量水平。同时，鼓励有条件的地区和质控中心搭建智能化监测平台，利用信息化手段加强医疗质量监测和评估，提高质量管理的科学性和精准性。
五、地方实践与北京市实施方案
在国家统一部署基础上，各地纷纷出台了本地区的实施方案。2026年7月6日，北京市卫生健康委员会与北京市中医药管理局联合印发了《北京市基层医疗卫生机构医疗质量改善提升三年行动实施方案（2026—2028年）》。北京方案紧扣国家部署，并进一步细化了六大核心任务。一是健全市、区、机构三级高水平基层医疗质控网络，构建覆盖全市的基层医疗质量管控体系。二是统一基层质控制度标准，确保各级基层医疗卫生机构遵循统一的质量管理规范。三是建强质控专业人才队伍，提升基层医疗质量管理人员的能力和水平。
四是加强依法依规执业保障医疗安全，严控超范围执业、无证上岗等行为，确保基层医疗服务的合法性和安全性。五是逐级稳步开展十余项基层核心业务的质量监测，涵盖门诊、急诊、住院、检验、护理等重点领域。六是利用数智化推动基层医疗质控模式向数字化、智能化转型，鼓励借助互联网+AI方式，搭建智能化监测平台，提升质量管理的科学性和精准性。北京方案在时间节点上也与国家部署保持一致，设定了阶段性目标，确保三年行动在北京的落地实施。
其他省份也在积极制定本地区的实施方案。各地在落实国家统一要求的同时，充分考虑本地区基层医疗卫生机构的实际情况和发展需求，因地制宜地制定具体措施。例如，东部沿海地区在数智化质量管理方面走在前列，中西部地区则更加注重基础设施建设和人员培训。这种”国家统一部署、地方因地制宜”的推进模式，既保证了三年行动的整体性和一致性，又兼顾了各地的差异性和灵活性。
六、师承学员在基层医疗质量改善中的角色
基层医疗质量改善三年行动为师承学员提供了广阔的参与空间和发展机遇。师承学员作为中医药人才队伍的重要组成部分，在基层医疗卫生机构中发挥着独特的优势和作用。师承学员经过系统的中医临床实践培训，具备扎实的中医诊疗技能和临床经验，能够在基层医疗卫生机构中提供高质量的中医药服务。在三年行动期间，师承学员可以积极参与基层医疗质量改善工作，通过规范诊疗行为、提升服务质量，为基层医疗质量的整体提升贡献力量。
在具体参与方式上，师承学员可以从以下几个方面着手。一是积极参加基层医疗卫生机构组织的医疗质量培训，学习临床诊疗指南、技术规范等专业知识，不断提升自身的业务能力和质量意识。二是规范日常诊疗行为，严格遵循诊疗规范和操作流程，确保医疗服务的质量和安全。三是积极参与医疗质量自查和整改工作，主动发现和解决自身在诊疗过程中存在的问题和不足。四是参与医联体组织的质量管理和技术指导活动，学习上级医院的先进经验和管理方法。
从长远来看，基层医疗质量改善三年行动将推动基层医疗卫生机构服务能力的整体提升，为师承学员的职业发展创造更加有利的条件。随着基层医疗质量管理体系的不断完善，基层医疗卫生机构的服务条件、设备配置和人员素质将得到显著改善，师承学员在基层工作的获得感和成就感也将不断提升。对于有意在基层从事中医药服务的师承学员而言，应当抓住三年行动带来的发展机遇，积极提升自身的专业素养和服务能力，为基层群众提供更加优质的中医药健康服务。
