中医师承出师考核综合笔试针灸学特定穴原穴络穴俞募穴下合穴考点参考

一、特定穴在针灸学中的重要地位

特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定名称的腧穴，是针灸学最重要的内容之一，也是出师考核综合笔试的高频考点。特定穴包括原穴、络穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、交会穴等多类，其中原穴、络穴、俞募穴、下合穴是考核的重点。

掌握特定穴的定位、归经、主治和临床应用，对于通过出师考核和今后的临床实践都具有重要意义。特定穴在临床中应用广泛，如原穴用于治疗脏腑病、络穴用于治疗表里经病证、俞募穴用于治疗相应脏腑病、下合穴用于治疗六腑病证等。以下对各类特定穴进行详细讲解。

二、原穴的定位与临床应用

原穴是脏腑原气经过和留止的部位，十二经脉各有一个原穴，称为”十二原”。原穴多分布于腕关节或踝关节附近，是治疗相应脏腑疾病的重要穴位。

原穴的考点主要集中在各经脉原穴的名称和定位，以及原穴的主治范围。太渊(肺经原穴)、合谷(大肠经原穴)、神门(心经原穴)、太溪(肾经原穴)、太冲(肝经原穴)是高频考查的原穴。原穴的临床应用口诀”五脏有疾取之十二原”，提示原穴是治疗脏腑病的重要穴位。

三、络穴的定位与临床应用

络穴是络脉从经脉分出部位的腧穴，十二经脉各有一个络穴，加上任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强、脾之大络大包，共十五络穴。络穴是治疗表里经病证和络脉病证的重要穴位。

络穴的考点中，列缺(肺经络穴)是考试频率最高的络穴之一，列缺还是八脉交会穴之一，通任脉。丰隆(胃经络穴)是治疗痰证的要穴，有”丰隆化痰”之说。内关(心包经络穴)是治疗心胸疾病的重要穴位，也是八脉交会穴之一。公孙(脾经络穴)是治疗脾胃病的要穴。这些高频考点需要重点掌握。

四、俞穴与募穴的定位与临床应用

俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称背俞穴，位于足太阳膀胱经第一侧线上。募穴是脏腑之气汇集于胸腹部的腧穴。俞穴和募穴与相应脏腑关系密切，临床上常将俞募穴配合使用，称为”俞募配穴法”。

俞募穴的考点中，需要掌握各脏腑俞穴和募穴的名称和定位。肺俞-中府、心俞-巨阙、肝俞-期门、脾俞-章门、肾俞-京门、胃俞-中脘是俞募穴的高频考点。俞募配穴法是针灸治疗脏腑病的重要方法，也是考核中经常出现的知识点。

五、下合穴的定位与临床应用

下合穴是六腑之气下合于足三阳经的腧穴，主要用于治疗六腑病证。下合穴共有六个，分别对应六腑：胃、大肠、小肠、胆、膀胱、三焦。

下合穴的考点主要集中在”合治内腑”的应用规律上，即六腑病证取用相应的下合穴进行治疗。足三里是胃的下合穴，上巨虚是大肠的下合穴，下巨虚是小肠的下合穴，阳陵泉是胆的下合穴，委中是膀胱的下合穴，委阳是三焦的下合穴。这些穴位在临床中应用广泛，也是出师考核的常考内容。

六、特定穴的记忆方法

特定穴的记忆量较大，掌握以下记忆方法可以有效提高学习效率。原穴可以按经脉顺序记忆，如”肺太渊、大肠合谷、胃冲阳、脾太白、心神门、小肠腕骨、膀胱京骨、肾太溪、心包大陵、三焦阳池、胆丘墟、肝太冲”。

络穴可以按”列缺偏历丰隆公孙，通里支正飞扬大钟，内关外关光明蠡沟，鸠尾长强大包”的口诀记忆。俞穴可以按脏腑所在的脊柱节段记忆，如”肺三心五肝九脾十一，肾二大肠四小肠一”。

募穴可以按”肺中府心巨阙，肝期脾章肾京门，胃中脘大天枢，小关元石三焦，胆日月胱中极，心包膻中”的口诀记忆。下合穴可以按”胃三里、大肠上巨虚、小肠下巨虚、胆阳陵泉、膀胱委中、三焦委阳”记忆。

七、历年真题分析

从历年出师考核综合笔试的真题来看，特定穴的考点主要集中在以下几个方面。第一，特定穴的名称和归经，如”手太阴肺经的原穴是什么”。第二，特定穴的定位，如”足三里位于什么位置”。第三，特定穴的临床应用，如”治疗痰证应选用哪个穴位”。第四，表格配伍题，要求将穴位与分类、归经等进行配对。

真题中常见的命题形式包括：直接问某个特定穴的名称和归经；给出穴位名称要求判断其属于哪类特定穴；给出病例要求选择治疗穴位；列出穴位和分类要求配对。备考时，建议多做真题，熟悉各种命题形式，巩固记忆。

八、特定穴的复习策略

特定穴的复习建议采取”分类记忆、循经记忆、定位记忆”相结合的方法。先按原穴、络穴、俞募穴、下合穴等分类，每类列出所有穴位，制作表格进行对比记忆。然后按经脉顺序，将同一个经脉的各种特定穴串起来记忆，形成完整的知识网络。最后结合解剖定位，在身体上找到各穴位的具体位置，加深印象，更多备考资料可参考备考经验和出师考核备考指南。