一、执业医师笔试倒计时36天：入伏考点分析
2026年执业医师笔试进入倒计时36天，恰逢7月15日正式入伏。三伏天期间的高温环境使得中暑和热射病成为考试的重点和热点内容。中暑和热射病是夏季常见急症，近年来随着全球气候变暖极端高温天气频发，这类疾病的发病率逐年上升，在执业医师考试中的出现频率也在增加。执业医师考试大纲中关于急诊医学的内容明确要求掌握中暑的诊断和急救处理，特别是热射病的识别和救治。考生在备考过程中应当重点关注中暑和热射病的相关知识点，结合三伏天的实际临床情况加深理解。
入伏后气温持续升高，高温高湿的环境容易导致人体体温调节功能失调。中暑的发生与高温高湿环境密切相关，特别是老年人、儿童、户外工作者和患有基础疾病的人群是高危人群。中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三个等级，其中重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热射病是中暑中最严重的一种类型，病死率高达百分之二十至百分之七十，是急诊医学的重要考点。考生在备考时需要掌握不同类型中暑的临床表现和鉴别诊断要点，特别是热射病的特点。
二、中暑的诊断标准与中医辨证分型
| 中暑分级 | 临床表现 | 中医辨证 | 处理原则 |
|---|---|---|---|
| 先兆中暑 | 头晕乏力口渴多汗 | 暑热伤气 | 脱离高温环境补充水分 |
| 轻症中暑 | 面色潮红大量出汗体温38℃以上 | 暑热内盛 | 物理降温口服解暑药 |
| 热痉挛 | 肌肉痉挛疼痛以腓肠肌为主 | 暑热伤津筋脉失养 | 补充电解质按摩痉挛部位 |
| 热衰竭 | 面色苍白冷汗血压下降晕厥 | 气阴两虚 | 平卧补液升压 |
| 热射病 | 体温40℃以上意识障碍多器官衰竭 | 暑热内陷神明受扰 | 紧急降温对症支持治疗 |
三、热射病的中医急救知识点
热射病属于中医暑厥暑闭的范畴，是暑热之邪内陷心包导致的危重病症。热射病的典型临床表现包括高热体温超过40摄氏度，皮肤干燥无汗，意识障碍如昏迷抽搐等，严重的可出现多器官功能衰竭。中医认为热射病是暑热之邪侵犯心包蒙蔽清窍导致神明失守。急救原则是清热开窍醒神。在急救现场首先要将患者移到阴凉通风处，脱去多余的衣服，用冷水或冰水擦拭全身，重点降温部位包括头部、颈部、腋下和腹股沟等大血管走行区域。体温降至38.5摄氏度左右即可停止降温防止体温过低。
中医急救方法在热射病的救治中可以作为辅助手段。针灸方面可以针刺人中穴、十宣穴、合谷穴、内关穴等穴位。人中穴是急救要穴在昏迷患者中针刺或按压人中穴可以起到醒神开窍的作用。十宣穴放血是中医急救的经典方法在十个手指尖点刺放血可以清热开窍。中药急救方面安宫牛黄丸是治疗热射病的经典中成药，具有清热解毒镇惊开窍的功效。对于高热神昏的患者可以口服或鼻饲安宫牛黄丸。但需要注意的是中药急救应在西医急救措施的基础上进行不能替代现代医学的急救处理。在执业医师考试中热射病的中医治疗方法也是重要的考点。
四、中暑的预防措施与社区健康教育
中暑的预防远比治疗更加重要。在高温天气中应当注意以下预防措施。合理安排户外活动时间，避免在上午十点到下午四点的高温时段进行户外活动。外出时做好防晒措施戴遮阳帽太阳镜使用防晒霜。穿着透气轻便的浅色衣物。保持充足的水分摄入每天饮水量至少2000毫升，注意少量多次饮水不要等到口渴才喝水。在高温环境下工作的人员应当适当增加休息时间避免长时间连续工作。随身携带防暑药品如藿香正气水风油精清凉油等。关注天气预报和高温预警信息及时调整活动安排。
对于社区群众来说掌握中暑的预防和自救知识非常重要。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应当在夏季开展中暑防治的健康宣教活动。中医师承学员可以参与社区健康宣教工作为群众普及中暑的预防知识。宣教内容应当包括高温天气的饮食调理起居注意事项中暑的早期识别和急救方法等。通过通俗易懂的语言和图文并茂的宣传材料让群众掌握实用的防暑知识。对于老年人儿童和患有基础疾病的高危人群应当重点进行健康指导帮助他们安全度过炎热的夏季。中暑的预防和急救知识也是执业医师考试的重要内容考生应当熟练掌握并能应用于实际工作中。
五、师承学员备考执业医师的策略
距离执业医师笔试还有36天时间，师承学员应当制定科学的复习计划。首先对照考试大纲梳理各科目的重点和难点，找出自己的薄弱环节进行针对性的复习。执业医师笔试的考试内容涵盖了中医基础理论中药学方剂学中医内科学针灸学等多个学科，需要系统复习。建议采用分阶段复习法，第一阶段用15天时间完成基础知识的梳理和记忆，第二阶段用15天时间进行重点突破和模拟练习，第三阶段用6天时间进行查漏补缺和考前冲刺。每天保持4至6小时的高效学习时间，注意劳逸结合避免过度疲劳。
对于中医师承学员来说，师承教育的优势在于临床实践积累丰富，但理论知识的系统性可能不如院校教育。因此师承学员在备考过程中应当注重理论知识的系统学习补齐短板。可以利用执业医师考试辅导教材和在线课程资源系统学习各科目的理论知识。同时将临床实践中的案例与理论知识相结合加深理解。在复习过程中重点记忆高频考点和易错知识点。做历年真题是检验复习效果的有效方法通过做真题了解考试的题型和难度熟悉考试的节奏。对于错题要认真分析找出错误的原因及时纠正。
六、三伏天备考的身心调养方法
在三伏天的炎热环境中备考，考生的身心调养同样重要。高温天气容易导致人体疲劳和注意力不集中，影响学习效率。因此在备考期间应当注意合理安排作息时间。建议在早晨和傍晚气温相对较低的时段进行高强度的学习，中午气温最高的时段适当休息或进行低强度学习。学习场所要保持通风和适宜的温度，空调温度设置在26至28摄氏度为宜。饮食方面要注意清淡营养，多食用蔬菜水果补充维生素和矿物质，避免油腻辛辣的食物。适当增加优质蛋白的摄入如鱼肉鸡肉蛋类等为大脑提供充足的营养。
心理调适在备考冲刺阶段也很重要。临近考试考生容易出现焦虑紧张等情绪，影响学习效果和考试发挥。可以通过适当的运动来缓解压力，如散步瑜伽太极拳等和缓的运动方式。运动后注意补充水分和休息。深呼吸和冥想也是有效的放松方法，每天花10至15分钟做深呼吸练习可以缓解紧张情绪。保证充足的睡眠时间每天至少7至8小时，良好的睡眠有助于记忆巩固和身体恢复。考生应当调整好心态相信自己的实力以平和的心态面对考试。中医师承学员通过三年的跟师学习积累了丰富的临床经验只要认真备考一定能够顺利通过执业医师考试。
