长期护理保险参保突破3.2亿人：制度发展的里程碑
2026年7月，长期护理保险（长护险）制度发展迎来重要里程碑——全国参保人数突破3.2亿人，覆盖49个试点城市的全部职工医保参保人群和部分城乡居民医保参保人群。长护险自2016年启动首批试点以来，经历了十年探索，从最初的15个试点城市扩展至目前的49个，参保人数从最初的不足1亿人增长至3.2亿人，待遇享受人数从最初的不足10万人增长至180万人。2026年，国务院办公厅印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，进一步明确了长护险的发展方向和时间表。根据国家医保局的规划，到2027年底，长护险将实现职工医保参保人群全覆盖；到2030年底，长护险将实现全民参保目标。这一制度安排对于应对中国快速推进的人口老龄化具有重大战略意义。截至2025年底，中国60岁及以上老年人口已达3.1亿，占总人口的22%，其中失能半失能老年人约4400万人。长护险制度的完善和推广，直接关系到这些失能老年人的照护质量和生活尊严，也关系到数百万家庭的福祉。
17个省份出台长护险实施方案的政策解读
2026年上半年，全国共有17个省份发布了长护险实施方案，标志着长护险从中央试点向地方全面推广迈出了实质性步伐。这17个省份包括广东、江苏、浙江、山东、福建、安徽、湖南、湖北、四川、河南、河北、陕西、辽宁、吉林、黑龙江、云南和贵州。各省的实施方案在遵循国家统一框架的基础上，结合本地实际进行了特色化设计。在筹资标准方面，各省根据经济发展水平制定了不同的标准——经济发达地区如广东、江苏的人均年筹资标准约为150至200元，中西部地区如云南、贵州约为80至120元。在待遇标准方面，各省差异更为明显，机构护理月补贴标准浙江最高达2500元，湖南最低约800元；居家护理月补贴标准普遍在800至1800元之间。在失能评估标准方面，各省基本统一采用国家医保局发布的《长期护理失能等级评估标准》，将失能等级分为轻度、中度、重度三个等级，每个等级又细分为两级。在服务供给方面，各省方案均强调要大力发展社区居家护理服务，支持符合条件的医疗机构和养老机构开展长护险定点服务。17个省份实施方案的出台，为长护险在全国范围内的推广积累了宝贵的地方经验，也为其他未出台方案的省份提供了重要参考。
康复护理人才需求急剧增长与培养现状
长护险制度的加速推广带来了康复护理人才的爆炸性需求。据人力资源和社会保障部测算，2026年全国康复护理人才缺口已达300万人，其中养老护理员缺口约200万人、康复治疗师缺口约60万人、失能评估专业人员缺口约40万人。这一数据随着长护险覆盖面的扩大还在持续增长。在中医药领域，熟悉中医康复技术（如针灸、推拿、中药熏洗、艾灸、拔罐等）的康复护理人才尤为紧缺。据行业调查，能够提供中医康复护理服务的持证人员在长护险定点机构中的占比不足25%，人才供给远不能满足市场需求。在培养现状方面，全国已有超过200所高职院校开设了老年护理或康复护理相关专业，年培养规模约8万人，相比300万人才缺口仍显得杯水车薪。国家层面也在积极推动康复护理人才的培养和认证工作。2025年，人力资源社会保障部与国家医保局联合发布了《养老护理员国家职业技能标准（2025年版）》，将养老护理员分为五个等级，明确了各等级的职业技能要求。同时，中医康复理疗师、健康管理师等与长护险相关的职业资格认证也在不断完善。多地还出台了康复护理人才的激励政策，包括入职补贴、岗位津贴、职称评定绿色通道等。
中医药在长护险康复护理中的独特价值
中医药在长护险康复护理服务中具有不可替代的独特价值。中医康复护理秉持’整体康复’和’功能优先’的理念，强调在恢复机体功能的同时注重调整整体健康状态。中医康复护理技术具有操作简便、成本低廉、效果显著的特点，特别适合在基层社区和居家环境中推广使用。在失能老人康复护理中，以下几项中医技术应用最为广泛。一是针灸康复——对于中风后遗症导致的肢体偏瘫、吞咽困难等症状，针灸治疗具有显著的改善作用。常用穴位包括百会、四神聪、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲等，采用电针刺激，每周治疗5次，连续4周为一个疗程。二是推拿康复——对于长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬，推拿可以改善局部血液循环、维持关节活动度、预防压疮和深静脉血栓。三是中药康复——根据失能老人的体质特点进行辨证用药，气虚者用补中益气汤、血瘀者用补阳还五汤、肝肾亏虚者用地黄饮子。四是中医传统功法——太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法动作柔和，适合失能老人根据自身条件进行功能锻炼。据一项纳入300例失能老人的多中心研究表明，在常规护理基础上增加中医康复护理（包括针灸、推拿、中药等），3个月后日常生活活动能力评分（Barthel指数）平均提高了18.6分，显著优于常规护理组的9.2分。
失能老人居家护理中中医适宜技术的推广应用
在国家倡导’9073’养老格局（90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老）的背景下，居家护理是长护险服务的主要形式。中医适宜技术在失能老人居家护理中的推广应用具有广阔空间。第一，中药熏洗技术——将活血通络的中药（如红花、艾叶、桂枝、透骨草各30克）煎汤，用于失能老人的手足熏洗，每日一次，每次20至30分钟，可以改善末梢循环、预防压疮。第二，穴位按摩技术——日常为失能老人按摩足三里、涌泉、关元、气海、百会等保健穴位，每穴按揉2至3分钟，每日1至2次，可以增强免疫力、改善睡眠、促进康复。第三，艾条温和灸技术——在神阙穴（肚脐）和足三里进行艾条温和灸，每次10至15分钟，隔日一次，可以温阳益气、健脾和胃。第四，中药药枕技术——将菊花、决明子、薄荷、艾叶等中药装入枕芯制成药枕，用于失能老人睡眠时使用，可以清利头目、改善睡眠质量。第五，中药擦浴技术——用金银花、黄柏、地肤子等中药煎液代替清水为失能老人擦浴，可以预防皮肤感染和湿疹。这些中医适宜技术安全有效、操作简便，经过培训的家庭照护者或社区护理人员完全可以掌握和运用。建议在长护险居家护理服务包中增加中医康复护理项目，通过医保报销引导更多家庭选择和使用中医适宜技术。
长护险制度下的产业发展机遇与职业规划
长护险制度的全面推广催生了一个庞大的康复护理产业生态。据行业预测，到2030年，长护险相关的康复护理产业市场规模将达到1.5至2万亿元，涵盖护理服务、康复辅具、智能监测设备、健康管理、教育培训等多个细分领域。对于中医师承学员和中医药从业者来说，这是一个重要的职业发展机遇。在中医康复护理服务领域，持证的中医康复理疗师将成为长护险定点机构的稀缺人才。建议师承学员在完成师承学习的同时，积极参加中医康复理疗师、健康管理师、养老护理员等相关职业资格的培训和认证。在教育培训领域，长护险相关的中医康复护理培训需求旺盛，具备临床和教学双重能力的师资人才非常紧缺。在康复辅具领域，中医特色的康复辅具（如中药热敷包、艾灸器具、穴位刺激仪等）市场前景广阔。在智能健康管理领域，将中医体质辨识和辨证论治与人工智能技术结合，开发适合长护险应用的智能健康管理平台和移动应用，也是一个值得探索的方向。对于有志于在长护险领域发展的中医师承学员，建议提前规划、系统学习康复护理知识和技能，关注各地长护险政策动态，把握产业发展脉搏，在这个朝阳产业中找到自己的定位和发展空间。
